Tratamiento de oncofertilidad
¿Qué es la oncofertilidad?
La oncofertilidad se refiere al campo médico que une las especialidades de la oncología y la endocrinología reproductiva con el propósito de maximizar el potencial reproductivo de los pacientes y sobrevivientes de cáncer. Los tratamientos contra el cáncer, incluida la quimioterapia, la radiación y la cirugía, pueden afectar o destruir la capacidad de una persona para tener hijos en el futuro. Para las mujeres, estas terapias pueden causar daño ovárico que puede provocar ovocitos (óvulos) genéticamente dañados, insuficiencia ovárica, menopausia precoz u otros problemas reproductivos. Para los hombres, los tratamientos también pueden causar daños en los testículos que interfieren con la producción de esperma y la secreción de testosterona. A medida que mejoran los tratamientos contra el cáncer y aumenta la supervivencia, las opciones de preservación de la fertilidad en mujeres, hombres y niños se convierten en un tema cada vez más importante. Afortunadamente, existen múltiples opciones de tratamiento para maximizar su potencial de fertilidad futura. La consulta con los endocrinólogos reproductivos debe realizarse lo antes posible después del diagnóstico de cáncer y, de manera óptima, antes de la quimioterapia o la radiación pélvica.
Opciones de preservación de la fertilidad:
- Protección de la región genital y pélvica con un delantal de plomo durante la radioterapia para minimizar los efectos dañinos de la radiación ionizante en los ovarios y testículos.
- Transposición ovárica para sacar físicamente los ovarios de la pelvis mediante técnicas quirúrgicas en los casos en que se requiera radiación pélvica para minimizar los efectos dañinos de la radiación ionizante en los ovarios.
- Las inyecciones de agonistas de gonadotropina regularán químicamente los ovarios o testículos y minimizará su actividad antes de recibir quimioterapia. La creencia es que los ovarios y los testículos con una actividad metabólica mínima experimentaran efectos menos dañinos de la quimioterapia. Sin embargo, existe controversia sobre los efectos beneficiosos de la regulación a la baja de los agonistas de gonadotropina sobre la fertilidad futura.
- Banco de óvulos para criopreservar (congelar) los óvulos de una mujer para una futura fertilización con esperma cuando conozca a su futura pareja. La estimulación hormonal de los ovarios da como resultado la maduración de múltiples óvulos que pueden recolectarse mediante aspiración guiada por ultrasonido y congelarse para uso futuro. Este proceso puede tardar de 2 a 6 semanas en completarse.
Congelación de óvulos / Criopreservación de ovocitos
- Embryo Banking para congelar embriones para su futura implantación. La estimulación hormonal de los ovarios da como resultado la maduración de múltiples óvulos que se pueden recolectar y fertilizar inmediatamente con el esperma de su pareja para crear embriones, que luego se congelan para uso futuro. Este proceso puede tardar de 2 a 6 semanas en completarse.
- Maduración in vitro (MIV) de ovocitos, donde se recolectan múltiples óvulos inmaduros mediante aspiración guiada por ultrasonido sin estimulación hormonal previa. Estos huevos se madurarán en el laboratorio antes o después de la congelación. La principal ventaja es el período de tiempo relativamente corto necesario para obtener óvulos inmaduros, lo que minimiza cualquier retraso antes del tratamiento del cáncer. Actualmente, los científicos están desarrollando métodos para optimizar el proceso de maduración de los huevos en el laboratorio.
- Banco de esperma para congelar el esperma para uso futuro. Se pueden recolectar y congelar múltiples muestras de semen durante un período de varios días.
- La aspiración o extracción de espermatozoides testiculares es un procedimiento quirúrgico menor en el que los espermatozoides se extraen directamente del epidídimo o los testículos, que pueden congelarse para uso futuro. Esto solo es necesario cuando no se pueden producir espermatozoides mediante la eyaculación.
- Banco de tejidos donde la corteza ovárica o el tejido testicular se extirpan quirúrgicamente y se congelan. Posteriormente, este tejido se puede trasplantar nuevamente al cuerpo y estimular hormonalmente para producir óvulos y esperma con cierto éxito cuando la paciente está lista para concebir. Actualmente, los científicos están desarrollando métodos para optimizar esta técnica.