TESA - PESA - Procedimiento (Azospermia)
¿Qué son la azoospermia y PESA / TESA / TESE?
La azoospermia es una afección en la que no hay espermatozoides en el semen eyaculado de un hombre y afecta al 15% de los hombres que padecen infertilidad. Para realizar este diagnóstico, se deben examinar por centrifugación al menos 2 muestras de esperma. En los casos que se observan como azoospermia en el examen directo, incluso se pueden encontrar espermatozoides esporádicos en el sedimento después de la centrifugación y se puede realizar una microinyección con estos. Por lo tanto, no se realiza una operación innecesaria de extracción de esperma testicular (TESE). En presencia de azoospermia, se deben realizar pruebas hormonales y análisis cromosómicos del hombre. La tasa de defectos cromosómicos en este grupo es del 15%. El más común es el síndrome de Klinefelter.
La producción y entrega de esperma involucra un sistema de tubos dentro del sistema reproductor masculino. Los espermatozoides se producen inicialmente en los testículos en tubos finos llamados túbulos seminíferos. En cada testículo, estos túbulos están conectados a un tubo en espiral más grande llamado epidídimo en el que se retienen los espermatozoides por un tiempo breve después de la producción. El epidídimo, a su vez, está conectado a los conductos deferentes que conducen a la uretra. Los espermatozoides deben moverse a través de este sistema para poder ser depositados en el semen durante la eyaculación.
La azoospermia puede ser causada por una anomalía o bloqueo en el epidídimo o los conductos deferentes. Esto se conoce como azoospermia obstructiva. En estos casos, los espermatozoides se producen en los testículos, simplemente no pueden salir.
A veces, sin embargo, la producción de espermatozoides en los túbulos seminíferos no ocurre en absoluto o ocurre a un nivel tan bajo que los espermatozoides no son detectables en el eyaculado. Esto se conoce como azoospermia no obstructiva.
El uso de procedimientos quirúrgicos para intentar extraer el esperma del epidídimo (PESA) o para diseccionar de los túbulos del testículo (TESA) puede ser una forma eficaz de diagnosticar la causa de la azoospermia.
Sin embargo, lo que es más importante, estos procedimientos también pueden ser formas efectivas de aislar los espermatozoides para su uso en el tratamiento para intentar lograr un embarazo. Incluso en la azoospermia no obstructiva, siempre que se produzca algo de esperma, PESA / TESA puede seguir siendo una forma eficaz de recuperar espermatozoides para su uso en el tratamiento.
¿Quién puede beneficiarse de PESA / TESA?
Las posibles causas de la falta de esperma en su eyaculación incluyen:
- Problemas testiculares que provocan una producción deficiente de espermatozoides. Estos pueden ser causados por varios factores, como problemas genéticos, infecciones previas (por ejemplo, paperas), testículos mal descendidos.
- Una obstrucción irreversible del tracto genital (posiblemente causada por una infección, trauma o cirugía previa)
- Ausencia congénita (ausencia desde el nacimiento) de los conductos deferentes, que es común en los portadores de fibrosis quística
- Una vasectomía previa o una reversión fallida de la vasectomía.
PESA Aspiración percutánea de espermatozoides epididimarios: se utiliza una aguja muy pequeña para aspirar líquido del epidídimo después de administrar anestesia local. El líquido se observa con un microscopio para encontrar espermatozoides que se utilizarán para ICSI.
Aspiración de esperma testicular TESA: se usa una biopsia por punción con anestesia local para tomar una pequeña muestra de tejido del testículo. El tejido se pica y se busca esperma para usar con ICSI.
TESE Extracción de esperma testicular: bajo anestesia general, el testículo se abre quirúrgicamente para extraer una muestra más grande de tejido y recolectar esperma. El tejido se pica y se busca esperma para usar con ICSI.
DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO: Se recuperará después de la anestesia con sedación. Cuando se despierte aproximadamente después de 15 a 45 minutos, será dado de alta a casa.
EN CASA:
- Es posible que sienta dolor leve y sensibilidad en el escroto durante unos días. Recibirá una receta para analgésicos. Tómelo según las indicaciones de su médico.
- También puede tener leves hematomas (una apariencia “negra y azul”) en el escroto. Su pene y escroto pueden estar hinchados. Esto es normal y debería desaparecer durante la próxima semana.
ACTIVIDAD:
- Puede ducharse 3 días después de su procedimiento. No se sumerja en una piscina, bañera o jacuzzi durante 2 semanas después de su procedimiento.
- Puede reanudar su actividad normal 3 días después de su procedimiento. Si desarrolla un nuevo dolor, o su dolor empeora, a medida que realiza más actividades, limite su actividad hasta que mejore.
- No conduzca mientras esté tomando analgésicos. Los analgésicos pueden causar somnolencia.
- No levante ningún objeto que pese más de 10 libras (4,5 kilogramos) durante al menos 2 semanas después de su procedimiento.
- Puede reanudar la actividad sexual 1 semana después de su procedimiento.
LLÁMENOS SI TIENE LOS SIGUIENTES SÍNTOMAS:
- Una temperatura de 38,3 ° C (101 ° F) o superior
- Dolor que no desaparece con escalofríos analgésicos
- Hinchazón en el escroto o pene que empeora
- Drenaje o pus que sale de su incisión
* El mismo día, el extracto se explorará en busca de espermatozoides viables y se congelará.