Histerosalpingografía
¿Qué es un histerosalpingograma (HSG)?
Un histerosalpingograma o HSG es un procedimiento de rayos X que se usa para ver si las trompas de Falopio están permeables (abiertas) y si el interior del útero (cavidad uterina) es normal. La HSG es un procedimiento ambulatorio que suele tardar menos de 5 minutos en realizarse. Por lo general, se realiza después de que termina el período menstrual pero antes de la ovulación.
¿Cómo se hace un histerosalpingograma?
Se coloca a una mujer debajo de un fluoroscopio (un generador de imágenes de rayos X que puede tomar imágenes durante el estudio) sobre una mesa. Luego, el ginecólogo o radiólogo examina el útero de la paciente y coloca un espéculo en su vagina. Se limpia el cuello uterino y se coloca un dispositivo (cánula) en la abertura del cuello uterino. El médico llena suavemente el útero con un líquido que contiene yodo (un líquido que se puede ver mediante rayos X) a través de la cánula. El contraste se verá como blanco en la imagen y puede mostrar el contorno del útero a medida que el líquido viaja desde la cánula al útero y a través de las trompas de Falopio. A medida que el contraste ingresa a los tubos, delimita la longitud de los tubos y se derrama por sus extremos si están abiertos. El médico también puede detectar anomalías dentro de la cavidad uterina al observar las imágenes de rayos X cuando la anomalía interrumpe el movimiento del líquido. El procedimiento HSG no está diseñado para evaluar los ovarios ni para diagnosticar la endometriosis, ni puede identificar los fibromas que se encuentran fuera de la cavidad endometrial, ya sea en la parte muscular del útero o fuera del útero. A menudo, las vistas laterales del útero y las trompas se obtienen haciendo que la mujer cambie de posición en la mesa. Después de la HSG, una mujer puede volver inmediatamente a sus actividades normales, aunque algunos médicos le piden que se abstenga de tener relaciones sexuales durante unos días.
¿Es incómodo?
Una HSG generalmente causa calambres uterinos leves o moderados durante aproximadamente 5 a 10 minutos. Sin embargo, algunas mujeres pueden experimentar calambres durante varias horas. Estos síntomas se pueden reducir en gran medida tomando medicamentos que se usan para los cólicos menstruales antes del procedimiento o cuando ocurren. Las mujeres deben estar preparadas para que un familiar o amigo las lleve a casa después del procedimiento en caso de que experimenten cólicos.
¿Un histerosalpingograma mejora la fertilidad?
Es controvertido si este procedimiento mejora la fertilidad. Algunos estudios muestran un ligero aumento de la fertilidad que dura aproximadamente 3 meses después de una HSG normal. Sin embargo, la mayoría de los médicos realizan HSG solo por razones de diagnóstico.
¿Cuáles son los riesgos y las complicaciones de la HSG?
La HSG se considera un procedimiento muy seguro. Sin embargo, existe un conjunto de complicaciones reconocidas, algunas graves, que ocurren menos del 1% de las veces.
- Infección: el problema grave más común con HSG es la infección pélvica. Esto generalmente ocurre cuando una mujer ha tenido una enfermedad tubárica previa (como una infección previa de clamidia). En casos raros, la infección puede dañar las trompas de Falopio o hacer que sea necesario extirparlas. Una mujer debe llamar a su médico si experimenta un aumento del dolor o fiebre dentro de 1-2 días después de la HSG.
- Desmayos: en raras ocasiones, la mujer puede marearse durante o poco después del procedimiento.
- Exposición a la radiación: la exposición a la radiación de una HSG es muy baja, menor que con un estudio de riñón o intestino. No se ha demostrado que esta exposición cause daño, incluso si una mujer concibe más tarde ese mismo mes. La HSG no debe realizarse si se sospecha un embarazo.
- Alergia al yodo: en raras ocasiones, una mujer puede tener alergia al contraste de yodo que se usa en la HSG. Una mujer debe informar a su médico si es alérgica al yodo, los tintes de contraste intravenosos o los mariscos. Las mujeres alérgicas al yodo deben realizarse el procedimiento HSG sin una solución de contraste que contenga yodo. Si una mujer experimenta sarpullido, picazón o hinchazón después del procedimiento, debe comunicarse con su médico.
- Manchado: a veces, el manchado ocurre durante 1-2 días después de la HSG. A menos que se le indique lo contrario, una mujer debe notificar a su médico si experimenta un sangrado abundante después de la HSG.
¿Cuál es el siguiente paso si mis trompas están bloqueadas?
Si sus trompas están bloqueadas, su médico probablemente le recomendará un procedimiento quirúrgico para ver directamente las trompas (laparoscópica) o para evitar las trompas y realizar una fertilización in vitro (FIV). Esta es una decisión compleja que debe discutir con su médico.