Embriyo Transferi
IVF, gebe kalmakta sorun yaşayan çiftlerin gebelik elde etmeleri için en etkili yoldur.
Hamileliğin doğal yollarla gerçekleşmesi için spermin rahim içinden geçerek fallop tüplerinden birine gitmesi ve burada yumurtayı döllemesi gerekir. Oluşan embriyonun implantasyonun gerçekleşmesi için iyi kalitede olması gerekir.
Süreç kulağa basit gelse de, düşük sperm sayısı, tehlikeye atılmış veya tıkanmış bir fallop tüpü, hasarlı veya hastalıklı bir rahim veya yetersiz yumurta üretimi veya kalitesi gibi bu adımların gerçekleşmesini engelleyebilecek birçok faktör vardır. Sperm ve yumurta kendi başlarına bir araya gelemediğinde veya yumurta veya sperm kalitesi istenenden düşük olduğunda, IVF bir seçenek olabilir.
IVF sırasında yumurtalar yumurtalıklardan alınır - veya donör yumurtaları kullanılabilir - ve bir partnerden veya bir donörden alınan sperm ile döllenir. Elde edilen embriyo rahim içine yerleştirilir ve burada ideal olarak implante olur ve bir gebelik oluşturur.
IVF yaptıran kişiler tedaviye başlamadan önce hemşirelik personelimiz tarafından gerçekleştirilen bir oryantasyon seansına katılmalıdır. Partnerlerin de bu oturuma katılmaları teşvik edilir. Yüz yüze bir oturuma katılmanın yanı sıra, oryantasyon programımızı da görüntüleyebilirsiniz.
Her kadının döngüsü benzersiz olsa da, IVF sürecine genel bir bakış.
Birinci Adım: Yumurtlama İndüksiyonu
Tipik bir adet döngüsü sırasında yumurtalıklar her ay bir yumurta bırakır. IVF'ye hazırlık olarak, gonadotropin adı verilen doğurganlık ilaçları, yumurtalıkları tedavi döngüsü ayında çok sayıda yumurtayı olgunlaştırmaya teşvik etmek için günlük olarak kendi kendine uygulanır. Daha fazla yumurta olgunlaşırsa, daha fazlası toplanabilir ve kullanılabilir. Çoğu zaman bu, döllenme ve nihayetinde hamilelik şansını artırır.
İkinci Adım: Yumurta Alımı (Oosit Alımı)
Oosit olarak da bilinen yumurtalar vücuttan alınmaya hazır olduğunda, Doğurganlık Merkezi'nde hafif sedasyon kullanılarak bir prosedür gerçekleştirilir. Doktor, ultrason görselleştirme yardımıyla vajina duvarından yumurtalıklara doğru bir iğne yönlendirir. Tüm prosedürler için bir anestezi uzmanı hazır bulunur.
Yumurtalar alındıktan sonra embriyoloji laboratuvarında sperm ile döllenir. Başarı oranları kişinin yaşına, ilaç tedavisine verdiği yanıta ve üretilen yumurta ve embriyoların kalitesine bağlı olarak değişir.
Tüm cerrahi prosedürlerde olduğu gibi, yumurta toplama işleminin de doktorunuzla görüşülmesi gereken riskleri vardır.
Üçüncü Adım: Laboratuvarda Döllenme
Yumurtalar embriyoloji laboratuvarına ulaştığında, personelimiz onları olgunluk açısından analiz eder ve ardından yumurtaları vücudun içindekine benzer bir ortama sahip bir inkübatöre yerleştirir. Çoğu durumda, sperm yumurtalarla birleştirilir ve döllenme doğal olarak gerçekleşir. Düşük sperm sayısı veya düşük sperm hareketliliğinin (hareket) bir faktör olduğu durumlarda, intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI) adı verilen bir işlemle her olgun yumurtaya doğrudan tek bir sperm enjekte edilir.
Yumurta ve sperm birleştirildikten sonra, döllenmenin gerçekleşip gerçekleşmediğinin belirlenmesi yaklaşık 18 saat ve embriyonun en iyi şekilde gelişip gelişmediğinin belirlenmesi 2 ila 4 gün daha sürer. Embriyolar çoğunlukla toplam beş gün boyunca laboratuvarda kalır.
Mevcut hasta döngülerimizin yüzde 80'inde, oluşturulan embriyoların kromozomal bütünlüğünü değerlendirmek için bu aşamada oluşturulan embriyoların preimplantasyon genetik taraması (PGS) yapılır.
Dördüncü Adım: Embriyo Transferi
Embriyo transferine hazırlanırken, doktor üretilen embriyoların sayısını ve her birinin kalitesini tartışır. Derecelendirme, doktorların ve embriyologların hangi embriyoların ne zaman transfer edileceğini belirlemek için kullandıkları bir araçtır. Doğurganlık Merkezi'nin hedeflerinden biri, çoklu doğum sayısını sınırlamak için transfer edilen embriyo sayısını sınırlamaktır. Gerçekleştirdiğimiz embriyo transferlerinin yüzde 60'ından fazlasında rahme yalnızca tek bir embriyo yerleştirilir.
Embriyo transferi basit bir tekniktir ve nadiren anestezi veya sedasyon gerekir. Üzerinde anlaşılan sayıda embriyo içeren uzun, ince bir kateter, az miktarda sıvı ile birlikte rahim ağzından rahim içine geçirilir ve embriyo veya embriyolar burada serbest bırakılır. Rahimde en uygun yerleşimi sağlamak için eş zamanlı olarak bir abdominal ultrason gerçekleştirilir.
Embriyo transferini takiben, birkaç gün boyunca sıkı fiziksel aktivitenin sınırlandırılması önerilir.
Embriyo Transferinden Sonra
Bir blastosist embriyo transferi tamamlandıktan sonra, gebeliğin tespit edilebilmesi yaklaşık dokuz gün sürer. Transferden sonraki günlerde embriyoya aşağıdakiler olur:
1. Gün: Blastosist kabuğundan çıkmaya başlar.
2. Gün: Blastosist kabuğundan çıkmaya devam eder ve kendini rahme tutturmaya başlar.
3. Gün: Blastosist rahim zarının derinliklerine tutunarak implantasyonu başlatır.
4. Gün: İmplantasyon devam eder.
5. Gün: İmplantasyon tamamlanır. Sonunda plasenta ve fetüs haline gelen hücreler gelişmeye başlamıştır.
6. Gün: Gelişmekte olan bir hamileliği işaret eden hormon olan insan koryonik gonadotropini (hCG) kan dolaşımına girmeye başlar.
7. ve 8. Günler: Fetal gelişim devam eder ve hCG salgılanmaya devam eder.
9. Gün: Anne kanında hCG seviyeleri artık bir kan testi ile hamileliği tespit etmeye yetecek kadar yüksektir.
Embriyo Dondurma veya Kriyoprezervasyon
Embriyolar birçok nedenden dolayı kriyoprezerve edilir veya dondurulur. Geleneksel IVF süreci genellikle bir döngüde rahme transfer edilebilecek embriyo sayısından daha fazla embriyo ile sonuçlanır. Transfer edilmeyen embriyolar kabul edilebilir kalitede ise dondurulabilir ve gelecekte kullanılmak üzere saklanabilir. Embriyolar ayrıca preimplantasyon genetik tarama yapıldıktan sonra da dondurulur. Ayrıca embriyo dondurma, insanların çocuk sahibi olmayı hayatlarının daha uygun bir dönemine kadar ertelemeleri için bir yoldur.
Embriyoların dondurulması, yumurtalıkların tekrar tekrar uyarılması ihtiyacını azaltır. IVF yerine, gelecekteki döngüler hem fiziksel hem de finansal olarak daha az zor olan embriyo transferleri olabilir.
Karmaşık IVF Türleri
Doğurganlık Merkezi'nde, önceki denemeler başarısız olmuşsa, sperm sayısı veya hareketliliği ciddi derecede düşükse veya elde edilen embriyoların kalitesi düşükse IVF'nin "karmaşık" olduğunu düşünüyoruz. Bu son neden birçok faktöre bağlı olabilir; en yaygın olarak ileri anne yaşıyla ilgilidir, ancak polikistik over sendromu gibi endokrin bozukluklara da bağlı olabilir. Çok şiddetli erkek infertilitesi spermin cerrahi olarak çıkarılmasını gerektirdiğinde, bu da karmaşık bir IVF türü olarak kabul edilir.